Carta al Director
El uso de arteterapia en personas
amputadas: apuntes marginales del Proyecto Arpa
Kathya Adsuar Pascual1
1Fundació
d’amics del Hospital del Mar. Barcelona. España.
Correspondencia
Kathya
Adsuar Pascual
Correo
electrónico: k.adsuar@gmail.com
Recibido:
07/04/2019
Aceptado:
15/05/2019
A finales de 2018 se publicó el artículo
“Proyecto ARPA: Arteterapia con personas amputadas. Resultados, reflexiones ético-metodológicas
y conclusiones del estudio” en la revista Arteterapia (1). Este estudio
cuantitativo se realizó en el Hospital del Mar y Centre Fórum de Barcelona, con
el objeto de aportar conocimiento sobre el uso del arteterapia en pacientes
amputados y contribuir a la generación de nuevas líneas de intervención para
mejorar la calidad de vida de estas personas.
A lo largo del estudio observamos algunos
puntos de encuentro en aquello que los participantes expresaban, tanto
verbalmente como en sus producciones artísticas. Este tipo de información, que
escapaba a la batería de valoración empleada, enriquece los resultados
cuantitativos obtenidos, aportando un valor adicional que es importante dar a
conocer.
La amputación es una pérdida
que desencadena un proceso de duelo, en este caso
por pérdida de la salud. Sin embargo, durante las sesiones aparecían
referencias a duelos de variada naturaleza. De un lado, duelos que la persona
había ido afrontando a lo largo de la vida, como la pérdida de personas importantes,
propiedades u objetos estimados:
“Refiere
que, en la
herencia de sus padres, la casa les tocó a sus dos hermanas y que ellas la
vendieron; eso no le gustó”
Pero también se evidenciaron
duelos directamente relacionados con el proceso
de enfermedad, como son la pérdida de capacidades o el cambio de entorno físico
en el que se encuentran:
“Manifiesta que su mujer le pone un poco nervioso porque le
ayuda demasiado, por ejemplo, le da de comer y eso no le parece bien, porque
tiene que aprender a hacer de nuevo algunas cosas solo”
“Trabaja con
revistas, escoge una foto de la Barceloneta, donde lleva viviendo toda la vida,
la pega en un folio y junto a ella escribe: echo de menos mi barrio”
Es extensa la lista de emociones relacionadas
con la ansiedad y la depresión verbalizadas: tristeza, angustia, enfado, rabia
y preocupación.
“Dice que está
depresivo y que no tiene ganas de hacer nada, me habla de la muerte, de querer
morirse”
Estas expresiones se hacían más ricas y
precisas a través de las producciones artísticas, lo que concuerda con algunos
estudios que señalan la capacidad del uso del Arte para ampliar los
significados de los datos verbales y obtener información más compleja (2)
En la información recogida durante las
sesiones encontramos alusiones hacia su propia persona, tanto de valor positivo
como negativo:
“Se muestra un
poco tímido, inseguro. Dice que se siente inútil”
“Con la
plastilina modela una forma, me dice que es una roca porque él es muy duro y
fuerte”
La amputación
supone un importante cambio en la imagen corporal que deriva en sentimientos de
vergüenza y alteraciones de la autoestima relacionadas con la no adaptación a
los estándares estéticos. En varias ocasiones encontramos referencias a
sentimientos de vergüenza relacionados con la situación actual:
“Aunque me dice que tiene calor, se tapa entera con
la sábana, sólo se le ve la cabeza, me cuenta que le da un poco de vergüenza
porque ahora su cuerpo es mucho más feo”
Las sesiones de arteterapia facilitaron un
espacio seguro donde expresar la autopercepción y compartir emociones
habituales como la rabia o el enfado hacia su persona. Es destacable cómo la
producción artística y el uso de la tercera persona que esta permite (3) facilitó acercarse a cuestiones sensibles
como la culpa, originada por conductas que suponen un mal manejo de la
enfermedad, o los sentimientos de vergüenza que genera la nueva situación.
Durante las sesiones hubo alusiones concretas
a la experiencia de la amputación y las emociones que esta suscita, tanto en el
contenido verbal como en la producción artística:
“Explica que una
cosa que le pasa es que tiene miedo, tiene miedo a la enfermedad, a que las
cosas no avancen bien y le tengan que amputar de nuevo”
El trabajo con el material artístico puso en
juego las capacidades funcionales personales, lo que permitió pequeños logros
que suponían el refuerzo de la autoestima. De esta forma, la amputación, a
veces sin llegar a ser nombrada, fue un aspecto transversal a la propia
intervención (Fig. 1).
Durante el desarrollo del proyecto, ciertas
cuestiones médicas como el dolor y el agotamiento físico afectaron al
desarrollo de las sesiones de diversas maneras. También fueron frecuentes los relatos sobre las
experiencias negativas relacionadas con la hospitalización y la asistencia
sanitaria, la sintomatología relacionada con la operación y cuestiones
relativas al manejo de la enfermedad.
Bajo nuestro punto de vista, poder expresar
este malestar suponía una liberación:
“Es
imposible saber cuándo van a venir a curarte, así que es muy difícil planificar
lo que quieres hacer durante el día”.
“Manifiesta
enfado porque quiere irse el fin de semana a casa, no le han dejado, pero lo
peor es que no le han dado ninguna explicación, no se siente escuchado”.
Estas observaciones concuerdan con estudios
que refieren que la información, el confort y el espacio físico son aspectos
mal valorados en la calidad asistencial (4).
Al respecto del manejo de la enfermedad, se
hacía referencia a prácticas de automedicación (especialmente ansiolíticos) y
hábitos perjudiciales para su enfermedad (5). Estos aspectos aparecen también
en las obras, que representan varios alimentos
“prohibidos” y un personaje que fuma un cigarrillo. Estas conductas se relacionan
con sentimientos de culpa:
“Explica que
debería haberse cuidado más, que durante muchos años fumaba muchísimo, casi
tres paquetes por día”
Otro elemento muy frecuente en las sesiones
son las referencias a diferentes tipos de apoyo que las personas sienten como
importantes; el principal de ellos es la familia, pero también la
espiritualidad o las amistades:
“La Virgen y
Jesucristo le ayudan mucho".
“Está muy
agradecido a su hermana porque siempre viene a verle, le trae lo que necesita y
además cuida de sus pájaros”
Con este proyecto las personas pudieron
compartir relatos sobre la experiencia vivida. Esto indica que el espacio de
arteterapia se entendía como un espacio de escucha y confidencialidad que es
poco habitual en el contexto hospitalario. Así, entre los apoyos reconocidos
como importantes además de la familia y la espiritualidad, fueron relevantes
las referencias a las sesiones de arteterapia y a la propia arteterapeuta. Al
respecto del acompañamiento que preten-díamos ofrecer, en nuestros resultados
pudimos observar una satisfacción alta con la atención recibida.
Los apuntes
sobre el contenido “cualitativo” de las sesiones y los datos publicados sobre
los resultados cuantitativos pueden, en conjunto, arrojar luz sobre las posibilidades
que el uso de arteterapia puede ofrecer al colectivo de personas hospitalizadas
para la realización de una amputación.
Bibliografía
1. Adsuar K, Serrano J.
Proyecto ARPA: Arteterapia con personas amputadas. Resultados, reflexiones
ético-metodo-lógicas y conclusiones del estudio. Arteterapia. Papeles de
arteterapia y educación artística para la inclusión social. 2018; 13:119-36.
2. Juárez García DM, Landero
Hernández R. Imagen corporal, funcionamiento sexual, autoestima y optimismo en
mujeres con cáncer de mama. Nova
Scientia. 2014; 4(7):17-34.
3. Holman ES, Harbour CK, Azevedo Said RV,
Figueroa ME. Regarding realities: Using photo-based projective techniques to
elicit normative and alternative discourses on gender, relationships, and
sexuality in Mozambique. Global Public Health. 2016; 11(5-6):719-41.
4. Silva-Fhon J,
Ramón-Cordova S, Vergaray-Villanueva S, Palacios-Fhon V, Partezani-Rodrigues R.
Percepción del paciente hospitalizado respecto a la atención de enfermería en
un hospital público. Enfermería Universitaria. 2015; 12(2):80-7.
5. Riballo R, Estepa MJ, Moya J. Conocimiento, actitud y autocuidado en pacientes con úlceras de pie diabético del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Rev. enferm vasc. 2018; 3:11-7.