Palabras clave
Insuficiencia venosa
Enfermería
Carcinoma basocelular
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Resumen
Las úlceras crónicas en extremidades inferiores suponen un gran desafío clínico, siendo las de etiología venosa las más prevalentes. No obstante, su diagnóstico diferencial con otras etiologías —arterial, neuropática, mixta, vasculítica o neoplásica— resulta esencial. Entre estas últimas, las úlceras malignas son infrecuentes pero clínicamente relevantes, especialmente en lesiones de evolución tórpida.
Se presentan tres casos de mujeres de 80 años aproximadamente, con úlceras crónicas en miembros inferiores, inicialmente diagnosticadas como venosas. Todas compartían características clínicas sugestivas de insuficiencia venosa y habían recibido tratamiento compresivo sin éxito. Ante la falta de respuesta terapéutica, se realizaron biopsias que revelaron un diagnóstico de carcinoma basocelular en los tres casos.
La aparición de carcinoma basocelular sobre úlceras venosas es rara, siendo el carcinoma espinocelular el más frecuentemente descrito en estos casos. La evolución clínica de las lesiones, la histología y la evidencia consultada sugieren dos posibles mecanismos: malignización secundaria por inflamación crónica o tumor primario con presentación ulcerada. Se debe sospechar malignidad en lesiones crónicas con bordes irregulares, coloración violácea o tejido friable. La biopsia temprana es crucial para evitar retrasos diagnósticos y optimizar el tratamiento. Las úlceras venosas de evolución tórpida que no responden al tratamiento convencional deben ser reevaluadas mediante biopsia, especialmente si presentan signos atípicos.
Aunque el carcinoma basocelular es raro, su detección temprana permite un tratamiento eficaz, reduciendo complicaciones. La vigilancia clínica continua y un enfoque diagnóstico riguroso son fundamentales para mejorar el pronóstico en estos pacientes.
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